“你有什么可失去的？”：特朗普对一种抗冠状病毒的高风险药物的拥抱。

　　当他盯着一场大流行、经济崩溃和自己的政治危机时，特朗普总统认为他可能找到了一颗灵丹妙药：羟基氯喹。

　　他从纽约的朋友那里听说了有争议的抗疟疾药物，包括他的私人律师鲁道夫·W·朱利安尼(Rudolph W.Giuliani)。在白宫的会议上，他从一些渴望取悦老板的顾问那里听说了这件事，他们分享了一些关于这种药物对19名患者起作用的轶事。他在电视上，从福克斯新闻频道小组的医生那里听说了它的功效。

　　据两名白宫官员和另一位知情人士透露，上周五，福克斯主持劳拉·英格拉姆(Laura Ingraham)和两名经常在电视上露面的医生访问了白宫，与特朗普举行了一次私下会议，讨论药物问题。她称这是她的“医药内阁”。

　　不要紧的是，羟基氯喹是一种未经证实的治疗贪食症-19，并仍在测试阶段，或它有危险的副作用，或医疗专业人员的能力分歧。特朗普的冠状病毒特别工作组的传染病专家安东尼S福奇(anthonys.fuci)私下恳求总统更加谨慎。

　　但特朗普--他曾说过他最相信自己的直觉，而不是专家能给他建议的任何东西--再次让他的冲动引导着他告诉一个渴望恢复正常的被封锁的国家。

　　在过去的几天里，他一直倡导感染这种新型冠状病毒的人考虑在咨询医生的情况下服用羟氯喹。他周日说，“很多人说”病人应该服用这种药物，并称之为“一件非常特别的事情”。乔宾·博茨福德(Jabin Botsford)/华盛顿邮报4月1日，在白宫举行的冠状病毒新闻发布会上，特朗普总统站在讲台后面。

　　正如总统一再说的，“你有什么可失去的?”

　　特朗普对羟基氯喹的迅速拥抱--以及阿奇霉素--被他吹嘘为“医学史上最大的游戏变革者之一”--这说明了总统在多大程度上把轶事和感情放在科学和事实之上。它还在已经被围困的白宫内部引发了一个丑陋的分歧，因为它正在努力弥补在减缓冠状病毒传播过程中失去的时间。

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　　奥巴马总统经常与领导抗击艾滋病努力的科学家发生冲突或削弱他们的努力，从在公开场合是否戴口罩的问题上含糊其辞，再到一再施压，要求比公共卫生专家建议的更早重启企业。

　　羟氯喹的疗效仍在研究中，因为它能有效地治疗这种病毒引起的疾病-19，但食品和药物管理局已经批准它用于治疗疟疾、狼疮和类风湿关节炎。这意味着医生可以在标签外的基础上为贪食症-19或其他疾病开这种药。该机构还授权将国家战略储备中的药物紧急用于某些住院病人。(比尔·奥利里(Bill O‘Leary)/华盛顿邮报周日，美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·S·福奇(Anthony S.Fuci)正在听特朗普总统举行的冠状病毒新闻发布会。

　　据报道，许多医生将这种药物本身作为一种潜在的预防措施，并将其提供给他们的病人，特别是在纽约，纽约是该国迄今为止冠状病毒病例最多的地方。

　　代表纽约市所有医院的大纽约医院协会的首席执行官肯尼思·E·拉斯克(Kenneth E.Raske)说，临床医生已经报告说，对这种药物“仍未定论”。不过，他说，他不认为副作用如此有害，应该避免。

　　“我们正在大量使用这些药物，”Raske说。“这并不是一场遥远的谈话。这种药已经存在很久了。我想大家都睁大了眼睛。“

　　上周末，特朗普的工作队决定匆忙向纽约地区、底特律、新奥尔良和其他冠状病毒热点地区的医院和药房输送羟氯喹，条件是只有在医生的建议下才能给病人服用这种药物。

　　“在和平时期，保守的做法将是正确的，”贸易顾问彼得·纳瓦罗(Peter Navarro)在接受采访时表示。纳瓦罗最近被任命为奥巴马政府的国防生产法案政策协调员。“在战时，由于有可能造成大规模伤亡，你可能不得不更加向前倾，并接受额外的风险。”

　　此前，特朗普会见了英格拉姆(Ingraham)。英格拉姆在晚上10点积极推销羟氯喹。表演。她带来了她项目的两位嘉宾--华盛顿心脏病专家拉明·奥斯卡(Ramin Oskoui)和新泽西州传染病专家斯蒂芬·史密斯(Stephen Smith)。特朗普还邀请FDA局长斯蒂芬·哈恩(Stephen Hahn)也出席。

　　据两名白宫官员和一位知情人士透露，史密斯向特朗普详细介绍了他对治疗的看法，并根据自己的经验和研究，强调了羟氯喹的好处。与接受采访的其他一些官员一样，这位知情人士要求匿名，提供坦率的评估。

　　他们说，特朗普全神贯注地听着，会议结束后，他似乎决心倡导更广泛地使用羟氯喹。C.Andrew Harnik/AP周五，特朗普总统会见了福克斯新闻频道主持人劳拉·英格拉姆和她的“医疗内阁”。英格拉姆提倡使用羟基氯喹治疗冠状病毒。

　　史密斯几十年来一直认识美国国家过敏和传染病研究所(National Institute of变态反应和传染病)的所长福西(Fuci)，他治疗了100多名贪食症--19名患者。周一，他在接受采访时说，他带特朗普浏览了一份电子表格和其他有关羟基氯喹在住院期间的工作原理和用途的文件。

　　“我是一个看数据的人，”史密斯说。“我是以科学家和医生的身份来的。我在福西博士手下训练，非常尊重他。“他形容哈恩“支持”。

　　FDA拒绝对此次会议发表评论。一位政府高级官员表示，此次会议似乎是为了迫使特朗普提高公众对该药物的支持程度。这位官员不愿透露姓名，因为他无权就此事发言。他说，哈恩在处理这种药物方面一直很灵活，但在试验结束之前，他不太愿意认可它。通过电子邮件和电话联系Oskoui的努力没有成功。

　　在周六的特别工作组会议上，纳瓦罗极力争取这种药物。他拿着一文件夹的统计数据和文件，有力地论证了使用这种药物的理由，并与Fuci就其功效进行了斗争，这是Axios首次报道的。

　　纳瓦罗说，分歧“不是一个真正的辩论。这是歌舞伎剧院，专为政治瘾君子而设。“不过，早些时候，纳瓦罗在“福克斯与朋友”(Fox&Frienders)早间节目“福克斯与老友记”(Fox&Frienders)上

　　他说：“我认为历史会判断谁在这场辩论中是正确的，但我敢打赌特朗普总统对这场辩论的直觉。”

　　在周日的白宫新闻发布会上，特朗普对一种未经证实的药物的信仰与公共卫生专家的沉默之间的紧张关系显而易见。CNN记者杰里米·戴蒙德(Jeremy Diamond)向福奇询问了他对羟基氯喹的看法。特朗普打断了他的谈话，说福西不需要回答这个问题，他还斥责戴蒙德的提问。福西沉默了。

　　白宫发言人霍根·吉德利(Hogan Gidley)坚称，特朗普和福奇之间在毒品问题上“没有曙光”，并指责媒体试图制作“类似肥皂剧的戏剧”。

　　据匹兹堡大学医学院医学系主任马克·格拉德温(Mark Gladwin)称，羟氯喹有许多严重的副作用，其中最主要的是它对“QT间期”的影响。Qt间期是指心脏的电系统在收缩之间进行复位所需的时间，收缩会将血液注入血管系统和身体周围。这增加了心律失常的风险--不规则的心跳--这可能是致命的，他说。乔宾·博茨福德(Jabin Botsford)/华盛顿邮报4月3日，特朗普总统在白宫举行的新闻发布会上对记者发表讲话。

　　格拉德温说，由于许多贪得无厌的19名病人在紧急情况下来到医院，医生们并不总是能够知道病人正在服用什么其他药物或进行心电图检查，因为使用这种药物是危险的。

　　由于在有效的大规模研究中没有对羟基氯喹进行研究，所以医生们无法确定对任何19岁的患者合适的剂量。另外，这种疾病正在引起心脏感染，心肌炎，在一些重病患者中。

　　“心脏可能已经感染了这种病毒，”格拉德温说。“现在我们加入了一种延长QT[间期]的药物。我们不知道这会对患上19岁贪心症的病人造成什么影响。“

　　早些时候曾在特朗普政府担任FDA专员的斯科特·戈特利布(Scott Gottlieb)表示，有关羟氯喹的数据“非常初步”，在美国和欧洲广泛使用，但“没有任何明显的好处”。他说，需要临床试验数据。同时，他补充道，“我们应该把重点放在最有可能转化的药物上，”比如正在研究的抗体类药物。

　　FDA发言人MichaelFelberbaum说：“FDA的作用是做出独立的、基于科学的决定，尽快为病人提供新的治疗方法，同时支持进一步评估这些医疗对策对于治疗感染这种新型病毒的患者是否安全有效。”

　　据一位直接了解谈判情况的人士透露，在周六的纳瓦罗-福奇(Navarro-Fuci)爆炸式讨论之前，羟氯喹很少出现在正式的工作队会议上，直到副总统彭斯(Pence)和高级顾问贾里德·库什纳(Jared Kushner)介入之后

　　盟友们表示，特朗普对羟基氯喹的关注源自绝望之地，以及一种对这种药物会起作用的乐观情绪，即使科学研究还没有定论。正如一个人所说，“总统生活在一个充满希望和希望的世界。”

　　一位前政府高级官员表示：“这是唯一一件任何人都会坚持的事情，即立即从他面临的最大挑战和政治威胁中解脱出来。”这位官员描述了总统“想要一颗银弹让一切消失的强烈愿望”。乔宾·博茨福德(Jabin Botsford)/华盛顿邮报食品和药物管理局局长斯蒂芬哈恩走出白宫，参加3月30日在玫瑰园举行的冠状病毒新闻发布会。

　　特朗普的助手让他有理由相信。白宫官员编辑了一些乐观的新闻文章，报道了一些人说，他们得到了给总统的实验药物的帮助。周一，一封电子邮件发送给行政助理，主题是：“冠状病毒旗：洛杉矶医生看到羟氯喹治疗COVID-19的成功”，链接到故事来自洛杉矶的KABC。

　　一位白宫官员说：“总统正在和纽约的很多人交谈--朋友，华尔街的人，房地产的人。”“他听说了这种药物，他看到自己的乐观情绪在福克斯新闻上反复出现。”都是自我强化的。回音室“

　　据两位知情的白宫官员透露，特朗普向哈恩施压，要求他对羟基氯喹发表更有利的声明，并定期向他提出这一问题。

　　这些官员表示，特朗普有时会感到沮丧，因为他政府中的一些医生--包括哈恩(Hahn)和福奇(Fuci)--私下承认，有一些传闻证据表明这种药物可能有效，但不会在总统的新闻发布会上如此公开声明。

　　另一位纽约肿瘤学家威廉·格雷斯(WilliamGrace)在福克斯新闻(Fox News)上的另一位常客，突然成为特朗普轨道上有影响力的声音，尽管他与政府没有正式联系。格蕾丝经常出现在英格拉姆的节目宣传羟氯喹。

　　格雷斯在一次采访中说，随着他作为一名自诩为“感兴趣的医生”跟踪这一流行病，他已经确信，“药物正在起作用，越来越少的人需要在莱诺克斯希尔医院等地使用呼吸器。”

　　格蕾丝不是该医院的发言人，也没有被批准对病人使用羟氯喹。3月20日，英格拉姆在Twitter上发布了一条关于格蕾丝对医院的评论的推文，Twitter删除了它，因为它违反了该平台的政策，医院在一份声明中表示，“他的观点是自己的，并不代表医院。”

　　格蕾丝继续直言不讳，并一直在与纳瓦罗沟通。

　　格蕾丝说：“我不知道有哪个机构不使用羟基氯喹治疗住院病人。”他说：“这项计划正迅速推行。你从来没有见过这么快的速度。“

　　现任公共利益科学中心(Center For Science For The Public Interest)主席的奥巴马政府高级官员彼得·卢里(Peter Lurie)表示，他担心特朗普的羟氯喹竞选削弱了FDA批准药物的基本理念。

　　“当总统说，‘你有什么损失?’”这与数十年来以科学为基础的机构一直试图与公众沟通的做法有着深刻的不同，“卢里说。